정밀평가(Workup)
엑스레이
- 흉부 X선 이상
이와 함께 의료진은 중심정맥관 삽입술 실패 이후 혈관 손상을 예견할 수 있었음에도 흉부 X-ray 검사 등을 통해 이를 확인하지 않아 손상된 혈관에서의 출혈을 발견하지 못했다. 2심 법원의 판단 중심정맥관 삽입술 시행후 흉부 X-ray 겸사 결과 우측 흉곽에 혈흉이 관찰됐다. 이 시술 이후 환자에게 발생한 출혈은 중심정맥관을 과도하게 삽입하는 등의 과실로 혈관을 천자해 초래한 것으로 추정할 수 있다. [dha826.tistory.com]
진단 흉부 X선 사진은 혈액가슴증의 진단에서 가장 중요한 검사법이다. 치료 환자의 전반적인 상태를 평가한 후 필요하면 손실된 혈액량을 보충해 주면서 흉관을 즉시 삽입하여 흉강 내혈액을 배액 시킴과 동시에 출혈의 정도를 파악한다. 출혈의 정도가 심하면 개흉술로 직접 출혈부위를 지혈해주어야 한다. 흉관을 삽입하여도 조기에 제대로 배액이 되지 않은 응고된 혈액은 가급적 조기에 개흉술을시행하여 혈액을 제거해 주는 것이 좋다. [kormedi.com]
흉부 X-선 사진은 혈흉의 진단에서 가장 중요한 검사법이다. 보통의 서서 찍는 사진에서 혈흉이 보이려면 약 300 - 500ml 정도의 피가 흉강에 있어야 한다. 그러나 바로 누워 찍은 사진의 경우에는 1000ml 정도의 혈흉도 잘 발견되지 않을 수 있다. 환자의 전반적인 상태를 평가한 후 필요하면 손실된 혈액량을 보충해주면서 흉관을 즉시 삽입하여 흉강 내 혈액을 배액시킴과 동시에 출혈의 정도를 파악한다. [m.kmle.co.kr]
진단 흉곽 x선 촬영으로 폐의 크기, 혈액이 고인 정도를 확인할 수 있다. 4. 치료 혈흉이 작은 경우에는 늑막에 흡수될 수 있으므로 치료가 필요하지 않지만 심한 경우에는 고인 혈액을 배출시키는 흉곽천자, 흉곽튜브 삽입을 하게 되며 손실된 혈액을 보충하기 위해 수혈과 체액 보충요법을 실시한다. ⓒ 녹십자헬스케어 [greenpio.com]
X선 촬영으로 진단되며 혈흉이 의심되면 먼저 흉관을 삽입하여 흉강 내 혈액을 제거하고 출혈의 정도를 빨리 파악하여야 합니다. 출혈의 양이 많은 경우 출혈부위를 확인하고 지혈을 위하여 응급으로 수술이 진행될 수도 있습니다. 혈액이 충분히 배액 되지 못하고 남아 있는 경우, 농흉(흉강 내가 감염되어 고름이 차는 질환)으로 발전할 수도 있습니다. 폐열상,폐좌상 폐열상은 주로 관통상에 의해 발생하나 둔상에 의해서도 발생할 수 있습니다. [gs.iseverance.com]